会員情報変更届

    ※学生の方はG-port、教務課へのご申請をお願いいたします。

    姓名（現在のお名前/Name）;　---必須項目/Required---

    フリガナ(全角)／If your name is written in English, please enter it as is.

    ローマ字表記; (半角ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ/例:MEJIRO TARO）

    在学時（卒業時）の氏名を入力して下さい（現在のお名前と同じ場合は「コピー」ボタンを押して下さい／If it is the same as the current name, please press the "Copy" button．）
    在学時氏名（Name at graduation） ;　---必須項目/Required---

    在学時フリガナ(全角)

    在学時ローマ字表記; (半角ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ/例:MEJIRO TARO）

    学部学科/Faculty;　---必須項目/Required---

    卒年/Graduation year; (年度ではなく、卒業した年を西暦でご記入下さい)　---必須項目/Required---
    年3月卒

    生年月日/Birthday; (ご本人確定のため、ﾁｪｯｸ項目です)
    年/year

    月/month

    日/date

    メールアドレス/Mail Address;　---必須項目/Required---

    〒番号/Postal code,ZIP code; (半角/ﾊｲﾌﾝ有り）

    都道府県;

    市区町村/Address;

    番地-部屋番号; (半角/例:1-5-1-303）

    電話番号; (半角/ﾊｲﾌﾝ有り）

    ●桜友会からの"重要な"お知らせにメールを利用させて頂くこと。 同期、周年同窓会（30,40,45,50,55,60周年）・ゼミ・部活OB会・地方支部同窓会の案内等
    同意する同意しない

    ※ご注意!!　桜友会より、直接ご本人にお伺いする必要がある場合は、上記にかかわらずメールアドレスを利用させて頂きます。

    桜友会登録コード; (桜友会報の封筒宛名ラベルに印字された2-から始まる番号です。)
    - - -

    携帯電話番号; 半角/ﾊｲﾌﾝ有り

    勤務先;(ご記入があれば、既登録を確認・修正いたします。)

    補足等記入欄/Any other comments; ●上記変更以外の件は、「お問い合わせ」からご連絡頂くか、
    お電話（03-3988-3288）をお願いいたします。

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    ※ご提出頂いた個人情報は、「学習院桜友会個人情報保護規程」に従って厳重に 管理すると共に、同規程に定義された利用目的以外には使用致しません。
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